English

Contact

Karabeg Medical Group

Himze Polovine br. 39
71 000 Sarajevo; BiH

phone:  +387 33 556 556
fax: +387 33 556 555

e-mail: informacije@karabeg.com

Soft tissue fillers in facial plastic surgery

Soft tissue fillers offer thrilling possibility to plastic surgeons wishing to oblige numerous number of requests for facial correction with minimal recover period.

Dostignuća estetske hirurgije

Podmlađivanje je moguće i bez skalpela

Fileri postaju alternativa „face liftingu“ kod ljudi koji nemaju dovoljno vremena, a hoće da brzo izgledaju svježe

Piše: dr Amela Karabeg - spec. plastične i rekonstruktivne hirurgije

Fileri mekih tkiva nude uzbudljivu mogućnost esteskim hirurzima koji žele da izađu u susret povećanim zahtjevima pacijenata za uljepšavanjem lica uz minimalno vrijeme oporavka. Ovi materijali nude potencijal ublažavanja prvih simptoma starosti bez invazivnih hirurških metoda.

Za pacijente izbor između igle (fileri) i hiruškog skalpela (npr. zatezanje lica) je vrlo lak.
Ovi materijali su dobro došli jako zauzetim profesionalcima koji žele izgledati podmlađenim ali nemaju vremena za zahtijevniju proceduru koja podrazumijeva odsustvo duže vrijeme.

Dakle, plastični hirurzi mogu ponuditi pacijentima širi spektar usluge, neinvazivni i invazivni
Fileri, kao neinvazivna metoda,, takođe, služe kao inicijalna terapija za mlade i osobe u srednjim godinama koji izražavaju minimalne do umjerene znake starosti i predstavljaju prvi korak u podmlađivanju. Kako ovi pacijenti stare, logičan sljedeći korak je hirurški zahvat ali moguće ga je kombinirati sa ubrizgavanjem filera za optimalniji rezultat.

Šta su u stvari fileri?

Danas je impresivan spisak materijala koji mogu služiti u svrhu popunjavanja bora, naglašavanja i povećanja određenih regija, najčešće usana (augmentacija), i rekonturiranja.
Uglavnom se dijele na autologne (vlastito tkivo) materijale, biološke i sintetske materijale.
Idealan filer nije i mora biti nađen i istraživanja širom svijeta se nastavljaju.

Karakteristike „idealnog“filera

  • netoksičan
  • biokompatibilan
  • dugodjelujući
  • lak za korištenje
  • siguran za pacijenta
  • nepomjerljiv na dodir
  • lak za skladištenje
  • da ima mogućnost kombiniranja sa ostalim filerima
  • mala cijena

Autologni fileri

Autologni fileri (dermis, fascija, masno tkivo, hrskavica) predstavljaju vlastito tkivo koje se uzima sa mjesta gdje ga ima „u višku“ i postavlja se na mjesto gdje je u deficitu. Ovi fileri posjeduju najdužu istoriju korištenja u plastičnoj hirurgiji. Uz pravilno rukovanje i postavljanje na potrebno mjesto, postižu vrlo dobre i trajne rezultate.

Dermalni graftovi se postavljaju na dobro prokrvljeno mjesto i i oko 80% volumena će ostati permanentno. Ukoliko se koristi lipodermalni graft (dermis + masno tkivo) može se očekivati održavanje 50-60% volumena „presađenog tkiva“ jer dermalna komponenta mora služiti nosač cirkulacije za preživljavanje za masne elemente.

Graftovi masnih ćelija imaju nedostatak u gubitku najmanje 50% volumena, uobičajeno 35% nakon transplantacije a mogu dovesti do nastanka cista, rijetko, i kalcifikacija, nešto češće.

Jedno vrijeme je graft masnih ćelija bio odbačen i smatran avaskularnim i metabolički neaktivnim tkivom, što djelimično jeste istina. Uvođenjem novijih tehnika uzimanja ovog grafta i potrebe zbog popunjavanja određenih deformiteta, dobija na popularnosti zadnjih godina, prvenstveno jer se radi o vlastitom tkivu koje ne može izazvati alergijske reakcije. Zajedno sa korekcijom liposukcijskih deformiteta, uljepšavanje kontura lica postaje veomna efektno u rukama iskusnih estetskih hirurga. Osnovna prednost ovog metoda jeste u trajnom rezultatu tkiva koje „preživi“ transplantaciju.

Biološki fileri (dobijeni od ljudi, životinja ili bakterija)

  • Restylane, Zyderm, Zyplast, CosmoDerm, Cymetra, AlloDerm...

Bovin kolageni, Zyderm i Zyplast, pojavili su se na tržištu 1981. g. i jedinstven su produkt. Radi se o prvom komercijalnom injektabilnom proizvodu za uvećanje i poboljšanje kontura mekih tkiva. Korišten je kod miliona ljudi i standard je prema komu se ocjenjuju drugi injektabilni fileri.


 

 

Neophodna su dva prethodna testiranja, četiri i dvije sedmice prije instiliranja, u vezi eventualne alergijske reakcije i neophodnost dviju posjeta hirurgu do samog „čina“ ubrizgavanja što predstavlja nedostatak kao i kratko trajanje efekta oko 4 mjeseca.

Sintetski fileri

  • silicon 1000
  • sculptra
  • ultrasoft
  • Aquamid (polyacrylamide-proizvodi se u Njemačkoj )
  • metacryl-proizvodi se u Brazilu
  • hijaluronska kiselina
  • DermaLive, Derma Deep-proizvodi se u Francuskoj...

Aquamid ima dejstvo 4-5 godina.

Silikonski fileri mogu prozrokovati granulomatozne promjene. Takođe su i permanentni. Naš trend je da sačekamo tuđa iskustva bar jednu –dvije godine. Stoga, silikonski filer nismo nikad koristili.
Nismo imali komplikacija nakon ubacivanja opisanih filera (aquamid i vlastito masno tkivo) a na kongresima i kroz literaturu pratimo istraživanja u smislu pronalaska eventualnog boljega.

Svaki od filera, dakle, ima svoju kategoriju, sastav, viskozitet, nivo instilacije (mjesto postavljanja), prednosti i nedostatke što prevazilazi interes široke čitalačke publike kojoj je potrebna osnovna informacija. Zainteresirani za eventualni operativni zahvat, na prvom informativnom razgovoru u ordinaciji estetskog hirurga, mogu dobiti odgovore na sva pitanja i detaljne informacije o proceduri.

Po našim iskustvima, najčešći operativni zahvati su ublažavanje nazolabijalne duboke brazde (na granici usana i obraza) i povećanje usana.
Interesantno je koliko danas mladi pod uticajem elektronskih i printanih medija žele da uvećaju usne.

Kada upotrijebiti restilan
Restilan predstavlja dobro rješenje za one kojima se ne može dovoljno objasniti kakav će biti „postoperativni“rezultat te „djelovanje „ restilana u prosjeku 6-8 mjeseci se može tolerirati i u slučaju prevelikog ubrizgavanja. Radi se o nijansama, jer sa aspekta hirurga, o tome se ne može govoriti jer ubrizgavamao inicijalno samo 1 ml. „Prevelika količina“ znači više psihički i globalno ne veći problem. Premalena količina se lako rješava: naime, nije problem ubrizgati „još malo“. Ipak, nedostaci su mu kratko dejstvo i činjenica da do optimalnog rezultata moramo doći kroz, ponekad, 2 ili 3 ubrizgavanja.

Na prostoru Evrope, aquamid je najčešće upotrebljavani filer za augmentaciju usana. Efekti su, logično, sa smanjenjem efekta kako vrijeme odmiče, do 5 godina. Najčešće fileri koje koristimo su vlastito masno tkivo i Aquamid. Česta indikacija za Aquamid je i uljepšavanje ožiljaka i rješavanje mnogih drugih deformiteta mekih tkiva.

Uglavnom pacijente operiramo u lokalnoj anesteziji a kod preosjetljivih pacijenata i u tzv. „light „anesteziji sa mogućnošću napuštanja poliklinike 1 h nakon „buđenja“.
Otok nestaje nakon 3-4 dana, bolova nema. Ugodna procedura za „maskiranje“ početnih znakova starosti kao što su duboke bore na korijenu nosa i nazolabijalnim brazdama.

Važno je za liječnika da ima dobar trening i da razumije tehnike injiciranja svake kategorije filera. Uz precizno plasiranje u tačno određen nivio kože (površni/duboki dermis ili potkožu) za svaki filer, uz dobro oko i osjećaj za estetiku te razumijevanje pacijentovih želja, vrhunski rezultati mogu biti postignuti.

Suština je da kod pravilno odabranog pacijenta i filera, metoda daje izuzetne rezultate, uz veliko zadovoljstvo pacijenta uz vrlo brz oporavak.
Kombinacija injektabilnih filera, hirurških i nehirurških tehnika uključujući i Botox će nastaviti da evolvira kako kozmetski hirurzi budu nastavili razumijevati način starenja kože i šta je potrebno da bi se proces usporio.

e-max.it: your social media marketing partner
 

Estetska hirurgija se radi samo u sklopu plastično rekonstruktivne hirurgije kao cilj liječenja pacijenata.

. . . . .

Karabeg Medical Group

Himze Polovine br. 39
71 000 Sarajevo;
Bosna i Hercegovina

tel: +387 33 556 556
fax: +387 33 556 555

 

 

 

 

© 2016 Karabeg Medical Group - All rights reserved | Site map

 

 

Pratite nas na Facebooku: