|
Nedavno smo pisali o trnjenju palca, kažiprsta, srednjeg i jedne polovine do malog prsta. Radi se o sindromu karpalnog tunela, najčešće neuropatije gornjeg ekstremiteta, koja nastaje zbog pritiska na tzv. medijalni živac na nivou ručnog zgloba.
Drugi najčešći je skup simptoma koji nastaju zbog pritiska na tzv. ulnarni živac, i to na nivou unu
trašnje strane lakatnog zgloba. Ovaj sindrom kubitalnog kanala prvi put je opisan 1878. godine.
Dijabetes ili artritis
Često se (u 40 posto slučajeva) neposredni uzrok koji je izazvao pritisak na živac ne može pronaći. U iskazu pacijenta često budu otkrivene povreda lakta i neka hronična bolest - dijabetes ili reumatoidni artritis.
Klinička prezentacija je sljedeća: radi se o muškarcu (3:1 u odnosu na žene) s trnjenjem i promjenom senzibiliteta na jednoj, unutrašnjoj polovini domalog prsta i obje strane malog prsta na strani dlana.
Simptomi se pogoršavaju prilikom savijanja lakatnog zgloba i mogu probuditi pacijenta iz sna. Bolest napreduje do gubitka osjećaja u malom i jednoj polovini domalog prsta s progresivnom slabošću šake i gubitkom mišićne mase u samoj šaci. Posljedice su teška nespretnost i invaliditet šake u kasnoj fazi bolesti.
|
Dijagnozu nije lako postaviti, a naročito je teško otkriti mjesto gdje je živac ukliješten i gdje napraviti dekompresiju. To su obaveze neurologa - globalno za postavljanje dijagnoze i plastično-rekonstruktivnog hirurga za koretno urađen operativni zahvat.
| Trajan gubitak funkcije šake |
|
Pacijent je najodgovorniji za kasno postavljanje dijagnoze i, najčešće, za trajan gubitak dijela funkcije šake, i to najviše zbog svoje neupućenosti i ignoriranja značaja i simptoma bolesti.
|
Oslobađanje živca
Cilj zahvata je osloboditi živac od priklještenja na nivou lakatnog zgloba. Hirurg ima više mogućnosti - ipak, najčešće je to dekompresija (oslobađanje) i/ili transpozicija (premještanje) živca na drugu lokaciju.
Hirurški rezultati su odlični ako se pacijent javio na vrijeme, prvenstveno ako nije došlo do trajnog oštećenja (atrofije - gubitka) malih mišića koji su isključivo odgovorni za fine pokrete šake.
Uobičajena konsekvenca na vrijeme i dobro urađenog operativnog zahvata je rano oslobađanje, za nekoliko sedmica, od simptoma bolesti. |
