Pri padu sa visine i udarca u lakat, pukla mi je kost podlaktice. Imam 23 godine. Nosio sam gips sedam dana i nakon kontrolnog snimka, hirurg mi je rekao da moram biti operiran. Urađena je operacija prije jedan mjesec. Dijagnoza je (sa otpusnice): ''Monteggi fractura... ''. Da li je moglo bez operacije?

Pri padu sa visine i udarca u lakat, pukla mi je kost podlaktice. Imam 23 godine. Nosio sam gips sedam dana i nakon kontrolnog snimka, hirurg mi je rekao da moram biti operiran. Urađena je operacija prije jedan mjesec. Dijagnoza je (sa otpusnice): ''Monteggi fractura... ''. Da li je moglo bez operacije?

Čitatelj

Prelom lakatne kosti (ulne) u predjelu spoja gornje i srednje trećine može biti komplikovan sa luksacijom (iščašenjem) glavice palčane kosti u lakatnom zglobu. Ova kombinacija čini supstrat Monteggi-eve frakture.

Pacijent osjeća izraziti bol i otok u podlaktici i predjelu lakta i štedi pokrete u lakatnom zglobu. Paraliza duboke grane radijalnog nerva je česta sa nemogućnošću podizanja svih prstiju. Obično dolazi do spontanog oporavka nerva.

Najčešći patofiziološki mehanizam nastanka ovih preloma je dejstvo direktne sile na podlakticu. Kružni (anularni) ligament koji drži glavu palčane kosti u lakatnom zglobu može biti puknut ili se glava jednostavni ''izvuče'' iz ligamenta koji ostaje nepovrijeđen.
Dijagnoza se potvrđuje rentgenskim snimcima lakta i podlaktice u dva smjera. Linija preloma je uvijek očigledna ali se iščašenje glave palčane kosti često zna previdjeti.

Dobri rezultati se najsigunije postižu operacijom tj. čvrstom unutrašnjom fiksacijom prelomljene kosti sa pločicom i šarafima i repozicijom glave palčane kosti.
Otvorena (hirurškim rezom) repozicija glave radijusa u laktu je potrebna samo kada dio anularnog ligamenta spriječava zatvorenu hiruršku repoziciju.

Ekstremitet treba imobilisati gipsanom udlagom u posebnom položaju 6 sedmica da bi se zadržala reponirana pozicija palčane kosti. Svakako su redovne rentgenske kontrole neophodne u prvoj, drugoj i šestoj sedmici da bi se potvrdio dobar položaj ulomaka i pratilo cijeljenje kosti.

Komplikacije, kao što su infekcija rane ili kosti, loše zarastanje ili izostanak zarastanja su izuzetno rijetke.

Nakon skidanja gipsa, neophodna je fizikalna rehabilitacija da bi lakat dobio puni obim pokreta.