Bigerova bolest i danas je kamen spoticanja među stručnjacima kada je riječ o njenom nastanki. Neki medicinski autoriteti tvrde da je osnovi uzrok nastanka bolesti izvjesna alergijska reakcija na sastojke duhanskog dima, drugi , pak , zagovaraju moguću bakterijsku ulogu u razvoju bolesti, a treći tvrde da se uzrok može tražiti među autoimunim odgovorima organizma.

Oboljenje krvih žila sa mnogo nepoznanica

Prvi uvjet izlječenja je potpuni prekid uživanja duhana i boravka u prostorijama gdje ima duhanskog dima.

Piše: Doc. dr. Amel Hadžimehmedagić

Bigerova bolest i danas je kamen spoticanja među stručnjacima kada je riječ o njenom nastanku. Neki medicinski autoriteti tvrde da je osnovi uzrok nastanka bolesti izvjesna alergijska reakcija na sastojke duhanskog dima, drugi, pak , zagovaraju moguću bakterijsku ulogu u razvoju bolesti, a treći tvrde da se uzrok može tražiti među autoimunim odgovorima organizma.

Karakteristični simptomi

No, nedvojbeno je da se radi o upalnom oboljenju zida jedne ili više krvnih žila i da uzrokuje trombozu- zapušenje dijela žile koji je zahvaćen upalom. Najčešće je riječ o krvnim žilama na nogama, pogotovo na potkoljenicama, ali ni one veće smještene u zdjelici često nisu pošteđene.

Bolest počinje atipično, tiho i skoro neprimjetno i ako su simptomi karakteristični. Mladi ljudi često ignoriraju znakove koje im šalje vlastiti organizam. Riječ je o ograničenom bolnom crvenilu po koži potkoljenica, koji često mjenja lokalizaciju. Ovo je tipičan znak početka bolesti i u stručnoj literaturi se zove thrombophlebitis migrans ( migrarajuća upala površinskih vena). Zatim se javljaju epizode hladnoće i trnjenja u stopalu.

Karakterističan je izgled prstiju na stopalima " birgeraša" – dio kože oko nokatne ploče je zacrvenjen i otečen, dok ostali dio prsta ima uobičajen izgled. Kada bolesnik osjeti bolne grčeve u listovima koji nastaju za vrijeme kretanja, to je znak da je upalni proces zahvatio arterijski sud. Daljnja simptomatologija i razvoj bolesti zavise od toga na kojoj je dužini i uopće na kojem je krvnom sudu došlo do prekida protoka zbog upalno trombotičkog procesa.

U povoljnijoj varijanti, kada bolest ima mirni i postepen tok, ili, još bolje, kada se prepozna na vrijeme i liječenje započne blagovremeno, moguće je izbkeći amputaciju i prevenirati invaliditet. Prvi uvjet izlječenja je potpun prekid uživanja duhana i prekid boravka u prostorijama gdje ima duhanskog dima. Medikamentoznom terapijom moguće je zaustaviti upalu, ali protok kroz upaljeni i trombozirani segment arterije nije moguće uspostaviti.

Kada se javlja gangrena

Konačni i krajnji nepovoljni  stadij je razvoj ishemijskog sindroma ( stanje u kojem krv uopće ne dospijeva u dio tijela koji je snabdijevala oboljela arterija), koji je obilježen izrazitim bolovima i pojavom gangrene. Jedini vid liječenja u tom stadiju je amputacija, čiju visinu često određuje anatomska lokalizacija neprohodnog krvnog suda.

Operativni zahvat

Da bi se spasio ugroženi ekstremitet, potrebno je ponovno osigurati barem minimalni priliv arterijske krvi. Primjena trombolitičke terapije ( preparati koji su u stanju rastopiti ugrušak u krvnoj žili) kod ove bolesti nije pokazala očekivane rezultate kao kod ostalih oboljenja krvnih žila.

Dugo je ova bolest liječena tako što je iskorištavan efekt neutralizacije simpatičkog utjecaja na tonus krvne žile. Jednostavnom hirurškom metodom presijecan je snop simpatičkih nerva u lijevoj ili desnoj slabinskoj regiji i time su krvne žile na toj strani tijela bivale šire. Za tu vrstu liječenja bilo je potrebno da postoji barem minimalan dotok krvi do krajnje periferije.

U novije vrijeme ova bolest se sve više liječi klasičnim vaskularno hirurškim operacijama. I ako su rezultati hirurške revaskularizacije ( bajpass tehnika premoštenja ne prohodnog segmenta krve žile) u početku bili obeshrabrujući, primjena savremene mikro-hirurške tehnike uz odgovarajuće lijekove danas daje povoljnije rezultate i nudi nadu ovim bolesnicima.

Neizvjesna prognoza

Ova teška bolest s veoma neizvjesnom prognozom često ima dramatičan tok i posljedice. Muškarci mlađe životne dobi ( 20-40 godina) , strastveni pušači u punoj životnoj snazi kojom se potpuno predaju ostvarenju svojih životnih ciljeva te su samim time opterećeni stresom savremenog života, tipični su pacijenti koji se spominju uz ovu bolest.