"Operativno liječenje se mora beskompromisno uraditi prije polaska u školu da bi se izbjegla psihička trauma djeteta ako bi primijetilo da se razlikuje od druge djece."

Urođene mane koje zahtjevaju hirurško liječenje

Šta je epispadija

To je izuzetno rijetka mana koja se javlja jednom ili dva puta na 200 operiranih hipospadija

Piše: Prof. dr sci prim Reuf Karabeg - specijalista opće i plastično-rekonstruktivne hirurgije

Epispadija je složena urođena mana muškog spolnog organa kod koje se uretra otvara na dorzalnoj (‘gornjoj’) strani penisa i pozadi prema pubičnoj regiji (korijenu penisa). Moze da je prati inkontinencija urina (nekontrolirano mokrenje).
To je izuzetno rijetka mana koja se javlja 1-2 puta na 200 operisanih hipospadija. (Podsjetimo se: hipospadija je nakaznost penisa pri kojoj se otvor mokraćne cijevi ne nalazi na svom normalnom mjestu nego ventralno- "sa donje strane" - i u svakom slučaju sa određenom, manjom ili većom, udaljenošću od vrha muškoga spolnoga organa)

Porodična sklonost

Etiologija je ista kao kod hipospadije. Opisana je porodična sklonost ali nije dokazano nasljeđivanje. česte su i popratne anomalije mokraćne bešike gornjeg urinarnoga sistema.
Najčešća klasifikacija epispadija je na osnovu položaja nenormalnoga otvora mokraćne cijevi. Razlikuje se pet oblika : glandijalna ( na glansu penisa), koronarna, penilna (kontinentna i inkontinentna), penopubična (na korijenu penisa) i suprapubična ( na koži trbuha iznad korijena penisa).
Penis je kratak, u obliku ploče, sa prepucijumom (kožom penisa ) koji je slabije razvijen i dorzalno (na ‘gornjoj strani’) nedostaje. Udružene anomalije su regionalne (dijastaza simfize pubičnih kostiju, preponske kile i kriptorhizam-nespušteni testis)
i udaljene (gornjeg urinarnog sistema ).

Operativno liječenje

Liječenje epispadije je operativno. Optimalno vreme je između 2. i 3. godine starosti. Hirurško liječenje epispadije nije još uvijek ovaploćeno najboljim rješenjem.

Opisano je preko 100 raznih operacija što indirektno pokazuje da nije pronađena idealna operacija. Današnji trend je da se operacija napravi u jednom aktu.
Osnovni cilj je da se mokraćna cijev"produži" odnosno da se otvor napravi na vrhu penisa. Drugim riječima, ciljevi su da se načini prav i izdužen penis koliko je moguće, pravljenje nove mokraćne cijevi od kože bez dlaka, širokoga dijametra sve do vrha penisa te dobivanje pravilno usmjerenoga i dobroga mlaza mokraće.
Jedan od najvažnijih preduvjeta u većini operativnih tehnika za uspješnu operaciju je penis sa prepucijumom (koža koja se prevlači preko glansa penisa). Roditelji bi dakle, prije odluke da se dijete podvrgne operaciji cirkumcizije (sunet) obavezno morali odvesti dijete na pregled dječijem hirurgu, urologu ili plastično - rekonstruktivnom hirurgu.

Kada na operaciju

Operativno liječenje se mora beskompromisno uraditi prije polaska u školu da bi se izbjegla psihička trauma djeteta ako bi primijetilo da se razlikuje od druge djece. Najblaži oblici epispadije ne zahtijevaju hiruršku terapiju osim ako je poremećeno mokrenje. Ne treba zaboraviti i estetsku stranu problema. Tu treba liječiti roditelje koji o tome vode pretjeranu brigu.
Kod starijih, nekorigirana epispadija otežava normalan seksualni odnos.