"Nema dokaza koji bi podržali opće prihvaćeno mišljenje da je porast malignih melanoma posljednjih godina na neki način povezan s gubitkom ozona."

Zašto i kako se liječe karcinomi usne

Lula izaziva rak

Liječenje je isključivo hirurško • Rekonstruktivni zahvat je neophodan, jer se rana, najčešće, ne može samo sašiti

Piše: Prof. dr sci prim Reuf Karabeg - specijalista opće i plastično-rekonstruktivne hirurgije

Karcinom usana se, obično, počinje razvijati na granici kože i sluznice. Češće zahvata donju usnu, a od njega više obolijevaju muškarci. Veći maligni potencijal (opasniji je) ima karcinom na gornjoj usni.

Ova vrsta karcinoma je, zaista, lako uočljiva i liječenje je vrlo uspješno kada je oboljenje u početnoj formi. Kao uzročni i/ili provocirajući faktori navode se fizički i hemijski nadražaji (prije svega pušenje, osobito na lulu, UV zraci, utjecaj vjetra i soli).

Česte metastaze

U većini slučajeva, radi se o planocelularnim karcinomima koji imaju potencijal metastaziranja (širenja) u okolne strukture putem limfnih sudova najčešće u vrat i pluća.
Bazocelularni karcinomi nemaju mogućnost metastaziranja, ali zato imaju jak lokalni destruktivni potencijal.

Definitivna odluka o nastavku liječenja donosi se nakon patohistološke analize i pisanog izvještaja patologa, koji postavlja konačnu dijagnozu o vrsti tumora, i to nakon analize pod mikroskopom.
Sam tumor može imati vegetativnu i ulceroznu formu. Klinička manifestacija je najčešće u vidu bezbolnog ulkusa (čira), koji ima tendenciju povećanja. Metastaziranje je najčešće u podvilične limfne čvorove.

Liječenje je isključivo hirurško. Kod planocelularnog karcinom podrazumijeva se odstranjenje skoro 5 milimetara ,,u zdravo", a kod bazocelularnog je dovoljno da su ivice odstranjenja udaljene oko 2 milimetra od ruba tumora.

Česte su zapuštene forme Karcinoma Nažalost, često sam imao priliku vidjeti pacijente sa zapuštenim formama karcinoma, koji je zahvatio čitavu usnu ili obje usne sa metastaziranjem. U takvim slučajevima, teško možemo postići idealan
estetski i funkcionalni rezultat. Životni vijek ovakvih pacijenata je izuzetno smanjen, a radilo se o tako očiglednom karcinomu, lakom za otkrivanje i izlječenje u početnoj formi.

Rekonstruktivni zahvat je neophodan, jer se rana, najčešće, ne može samo sašiti: zbog velikog defekta, rana bi se razdvojila zbog velike napetosti na mjestu šavova.

Potreban je, dakle, plastično-rekonstruktivni zahvat, odnosno, redistribucija okolnog tkiva da bi se omogućio dobar estetski i funkcionalni rezultat (mogućnost dobrog govora, hranjenja, zviždanja i td).

Ukoliko postoje metastaze, neophodno ih je hirurški odstraniti. Ponekada je indicirano terapijsko ili profilaktičko odstranjivanja svih regionalnih limfnih čvorova.

Kada zračenje

U posljednje se vrijeme radi i tzv. intraoperativna "sentinel biopsija" - patolog u toku same operacije obavi analizu tzv. žlijezde čuvarice i, na osnovu njegovog nalaza, odstranjuju se i eventualne metastaze.

Kako spriječiti rak Prevencija bi se sastojala u prestanku pušenja, manjem izlaganju direktnom utjecaju sunca te nekim hemijskim supstancama u određenim fabrikama. Prestanak pušenja bi sigurno smanjio incidencu pojavljivanja karcinoma usne, ali i gornjih dišnih puteva, pluća, dojke... Zato je nužna edukacija našeg stanovništva o štetnosti pušenja.

Često se kod ovih tumora preporučuje i zračenje. Nažalost, okolna oštećena tkiva poslije zračenja otežavaju rekonstruktivne zahvate u slučaju ponovnog pojavljivanja oboljenja, što se češće dešava u slučaju planocelularnog karcinoma.
Hirurško liječenje je uspješno, jer je obično moguće radikalno uklanjanje tumora.

Prognoza ovih tumora je dobra, jer se dijagnoza postavlja rano, pošto su ove lezije u samom početku vidljive.